著名科学|为什么患者更有可能患有肾脏疾病骨折

李叔叔今年58岁，看起来像个年轻人，但有十多年的糖尿病和肾脏病史。由于肌酐通常受到适当的控制，因此Li叔叔不会认真对待它。在过去的两年中，他一直感到腰部和背部的痛苦，但他仍然在工作中工作，而不是年轻人。直到几天前，他干了衣服时略微转过身，实际上听到了“单击”的声音。背痛很严重，他暂时无法移动。她的家人迅速将她带到医院接受治疗，发现她的评论中有腰部骨折。令他惊讶的是，即使确实存在严重的骨质疏松症。李叔叔有点困惑。骨质疏松症与他无关。他为什么突然生病？实际上，肾脏病中的鼻gab病例并不罕见。根据统计，第3期或慢性肾脏病（CKD）的骨质疏松症的发生率为3-5倍n普通人群，尿毒症患者的髋部骨折风险高达普通人的17倍。首先，为什么肾脏疾病洗骨头？隐藏的主要机制有五种：首先，钙和磷代谢疾病：肾功能下降会导致活性维生素D的合成障碍，而钙吸收将减少。同时，去除血液的磷被阻断，导致继发性甲状旁腺功能亢进和骨骼对骨骼的钙被“被盗”。其次，体内的酸碱平衡会受到干扰：当存在肾脏缺乏症时，酸代谢产物会积聚在体内，并且身体需要链接骨骼中碱性钙盐以中和酸性环境，从而导致骨基质的溶解。第三是尿毒症的毒药的积累：肾病患者中积累的大量毒物，例如毒药，例如β2微果蛋白，它们直接阻止了THE骨细胞的活性和加速骨质流失。第四，微型炎症状态：许多肾脏疾病患者的炎症低。 IL-6和TNF-α等炎症因子将恢复破骨细胞，从而增加骨吸收。第五，异常激素水平：肾功能低血压将导致体内异常激素水平。某些必需的激素（例如影响激素 - 胰岛素样生长因子1）会导致骨质流失。那么，肾脏疾病的患者应该如何保护自己的骨骼？日常生活中的常见争议是什么？误解1：许多患者认为“正常的血钙意味着骨骼安全性”，但事实并非如此。慢性肾脏疾病的患者经常由于继发性甲状旁腺功能亢进而经历“高转化骨疾病”。目前，血钙可能正常甚至很高，但骨密度急剧降低。诸如IPTH（甲状旁腺激素）等指标，指定的骨碱性磷脂应同时监测ASE（BAP），并应​​特别注意“钙磷产物”。当血钙×血液磷>55mg²/dl²尽管血钙在正常范围内时，软组织计算的风险会增加范围。分歧2：“透析可以解决所有骨骼问题。”许多患者觉得他们经常被凝结着，并且像普通人一样。他们永远不应该遇到骨头问题。实际上，这个想法也是错误的。研究发现，尽管透析是规律的，但尿emia患者的骨骼损失仍达到每年2％-4％，对于血液透析患者的腰骨密度偏差的每一个常见偏差，骨折的风险增加了2.3倍。腹膜透析的患者由于长期暴露于高葡萄糖透析液而通过晚期糖基化最终产物（年龄）加速骨质量损伤。 MISCEPECTACTION 3：肾脏疾病的患者可能不会增加钙，并且可能不会增加，并且那里有WiLL是并发症。想法这也是错误的。 CKD的第3-4阶段患者的每日元素使用应以800-1000 mg（包括饮食和医学）控制，但应避免使用含有钙磷酸钙的剂。建议使用柠檬酸钙，在酸性尿液中的溶解度增加，并且不容易受到肾脏形成。对于患有5阶段CKD的患者，最新的KDIGO指南建议将钙使用量减少到500-800 mg/天，以减轻血管钙化的负担。分歧4：补充维生素D越多，越好。许多患者认为，维生素D需要被肾脏代谢。肾功能不佳的患者需要增加更多的用处才能有用。实际上，这也是错误的。过量的维生素D会导致“转化关节炎的Madvertiss”，这显示出骨形成率和延迟骨矿化的速度的降低。建议在30-50ng/ml之间维持25（OH）D。分歧5：许多患者错误地认为骨质疏松药物会损害肾脏，他们害怕并避免它。它对肾脏有害，在医生的指导下使用没有问题。骨质疏松症？老嘴，移动腿，避免掉下来，经常检查“钥匙”。 Control your mouth "means actively increasing calcium and vitamin D, eating less" high-phosphorus "foods, and optimizing" low-phosphorus "foods. Under a doctor's guidance, actively adding calcium tablets and vitamins and vitamins and vitamins and vitamins and vitamins and vitamins and vitamins, while eating calcium foods and vitamins and vitamins and vitamins and vitamins and vitamins, High磷，例如加工食品（香肠，火腿，瞬间面条），可乐饮料，内脏饮料，内脏，坚果，干豆，乳制品，乳制品等，并补充更多新鲜的蔬菜成人，步行和步行是“燃料”种子的好方法S抬起小哑铃（或含水的瓶子），并用弹性带拉伸。如果肌肉强壮，它们也可以保护骨骼。您还可以练习一只脚和练习太极拳，这不仅可以运动肌肉，而且可以保持平衡。如果平衡良好，那就不容易跌落，并且裂缝的风险大大降低。当然，这些练习需要根据医生指南进行。不要蒙蔽运动的时间和力量，造成人身伤害。 “反坠落”是指避免意外掉落的发生。治疗和预防骨质疏松症是防止崩溃的关键。我们必须努力管理我们的tapplication，例如：在家清洁而不是绊倒；在浴室和浴室中安装扶手，将防滑垫放在地板上，穿适合而不滑的鞋子；晚上起床，在灯光下清楚地看到。 “频繁分析” - 定期进行常规医院的定期随访和测试，包括Regu对血液钙，磷，PTH（甲状旁腺激素），碱性磷脂，肾功能，肾脏密度测试和X射线成像测试等血液测试的大量监测。实际上，岩石和骨骼似乎是无关的器官，实际上是由复杂的“轴骨轴”紧密相连的。注意：由于老化，第一个骨折不是必需的，但可能会从身体上发出警报。